Modic förändringar är benmärgsskador i ryggkotorna som nästan uteslutande förekommer hos patienter med degenerativa diskförändringar (DDD). Modic förändringar observeras ofta hos patienter med kronisk ländryggssmärta (CLBP). I en studie undersökte man förekomsten av Modic förändringar och såg en medianförekomst på 43% hos patienter med kronisk ländryggssmärta och 6% i en icke-klinisk population. Förekomsten ökar generellt med ålder och är som högst vid 60-årsåldern. Samlad forskning visar att patienter med kronisk ländryggssmärta på grund av degenerativa diskförändringar och Modicförändringar skiljer sigtriva diskförändringar från patienter utan Modicförändringar. Patienter med Modicförändringar uppger oftare förekommande ländryggssmärta med längre varaktighet. De söker vård oftare, har en högre risk för dåligt behandlingsresultat och upplever ett ”inflammatoriskt smärtmönster”. Större skador är mer smärtsamma och har en positiv prediktion på upp tilll 100%.
Det är viktigt att skilja mellan infektiös och autoinflammatorisk Modicförändringar (Typ1) för att kunna välja en passande behandling.
- Formen på Modicförändringen som ses på magnetröntgen har visat sig överensstämma med infektiös etiologi. Avsaknaden av ett ”claw-sign” (degenerativa förändringar som syns vid MRI) vid en Modicförändring tyder på att det beror på en infektion.
- Magnetresonansspektroskopi av disken är ett lovande verktyg som kan identifiera Modicförändringar av typ 1 som beror på en infektion av Cutibacterium acnes i disken.
- Ingen studie har hittills rapporterat hur man kan skilja på Modicförändringar av typ 1 som beror på antingen infektion eller autoinflammation.
Kausala behandlingar – Modic Klinik EuroPainClinics Sverige
- Injektion av blodplasma
- Injektion av stamceller mellan diskarna
- Antibiotikabehandling