I allmänhet handlar det om smärta hos en patient som har svåra skador på nervstrukturer. Denna smärta kallas neuropatisk och är också den vanligaste indikationen för implantation av spinal neurostimulator.
Hur kan vi föreställa oss detta? Om vi skadar en led eller en disk på något sätt finns det en läkningsfas med smärta, vilket är informativt – det säger att processen fortfarande pågår och att personen ännu inte är läkt. Efter att läkningsfasen är över ska personen vara frisk. Om så inte är fallet och smärtan fortsätter bedöms smärtans intensitet. Om den är så svår att den påverkar personens livskvalitet i sådan utsträckning att han eller hon inte kan utföra normala funktioner i vardagen, t.ex. sociala, yrkesmässiga eller sexuella, eller inte kan sova eller inte vill utföra dessa funktioner själv på grund av smärtan, är det svår kronisk smärta. Den är mycket ofta förknippad med psykologiska problem och självmordstankar.
Artikelinnehållv
- Neuromoduleringsbehandling – SCS-neurostimulering
- Medicinska tillstånd för indikation på SCS-neurostimulator
- Hur går implantationen av SCS-neurostimulatorn till?
Behandling på EuroPainClinics
Neuromoduleringsbehandling – neurostimulering av SCS
Vad innebär neuromoduleringsbehandling?
Neuromoduleringsterapi är en av de modernaste terapeutiska metoderna för behandling av komplicerad kronisk smärta och svåra smärttillstånd när standardbehandlingar misslyckas eller har biverkningar eller när alla tillgängliga terapier har uttömts utan effekt. Det är säkra, reversibla och icke-destruktiva metoder med minimala biverkningar. De ger patienterna smärtlindring, minskat behov av medicinering och förbättrad rörlighet, dvs. mobilitet, som är viktiga positiva faktorer för att förbättra patientens livskvalitet.
Vilka lösningar kan erbjudas för svår kronisk smärta?
Den så kallade neurostimuleringsmetoden SCS (Spinal Cord Stimulation) är en av de vanligaste metoderna för neuromoduleringsbehandling. Principen för behandlingen består i att en så kallad ryggmärgsneurostimulator implanteras. Elektroder förs in i det epidurala utrymmet nära ryggraden. Elektriska impulser från elektroderna stimulerar de omgivande nerverna och reglerar eller blockerar överföringen av ”smärtsignaler” från de skadade strukturerna till hjärnan.
Vem är en lämplig patient för insättning av neurostimulator och hur kan den erhållas?
Av naturliga skäl är det patienter med svåra smärtor som är lämpliga för denna behandling, och patienter som i allmänhet svarar bra på behandlingen. Det finns dock andra typer av smärta och indikationer där en neurostimulator kan användas, t.ex. vid svårbehandlad angina pectoris som är resistent mot all behandling. Även en svårt deprimerad patient kan vara en kandidat för en neurostimulator.
Det går därför inte att ge något entydigt svar på vem som är eller inte är en lämplig kandidat. Det är viktigt att patienten själv är motiverad att bli behandlad och uppfyller ett antal kliniska villkor.
Framför allt är det viktigt att komma ihåg att neurostimulering är en palliativ behandling, dvs. en behandling som syftar till att minska patientens obehag. Neurostimulatorn fungerar som en smärtlindrare, bildligt talat, och målet med behandlingen är att patienten ska kunna återgå till normala dagliga aktiviteter. Det handlar om att förbättra patientens livskvalitet, inklusive den grundläggande glädjen och tillfredsställelsen över att kunna ”fungera” i ett normalt liv.
Beslutet att rekommendera en patient för implantation av en neurostimulator fattas av en kommitté som baseras på psykologiska, psykiatriska, algesiologiska och neurologiska undersökningar.
Medicinska tillstånd för indikation på SCS
För vilka medicinska indikationer är SCS-behandling med ryggmärgsstimulering lämplig?
- Neurostimulácia SCS je vhodná pri zvládaní chronickej, na iné druhy liečby nereagujúce bolesti trupu a/alebo končatín, vrátane jednostrannej alebo obojstrannej bolesti súvisiacej s nasledovnými diagnózami:
- syndRomsk ihållande ryggsmärta efter ryggkirurgi (FBSS)
- komplext regionalt smärtsyndrom typ I och II (KRBS I och II)
- kroniskt radikulärt (rot-) syndrom eller radikulopati
- komplicerad ischemisk smärta (angina pectoris, ischemi i nedre extremiteterna)
- perifer neuropati (t.ex. diabetisk polyneuropati)
- komplicerad visceral smärta
Vilka symtom kan vara avgörande för indikationen för SCS-stimulering?
- Patienten har genomgått minst en ryggoperation som resulterat i FBSS.
- Mer än 80% av den totala smärtan känns i en av extremiteterna (övre eller nedre).
- Smärtan har inte kvarstått i mer än 2 år.
- Undersökningar med magnetisk resonanstomografi visar inte behov av reoperation (s.k. reoperation).
Hur går implantationen av SCS-neurostimulatorn till?
Läs mer om behandling hos EuroPainClinics
Interventionell diagnostik
Att hitta den huvudsakliga källan till din ryggsmärta är viktigt för att välja den optimala metoden för att behandla den och en förutsättning för framgångsrik behandling.
Interventionell smärtbehandling
De minimalinvasiva och endoskopiska ingrepp som utförs på EuroPainClinics för behandling av ryggsmärta är bland de mest avancerade ingreppen inom interventionell smärtbehandling (interventionell algesiologi).
Fördelar med behandling
Att anförtro din ryggsmärtbehandling i händerna på den bästa specialisten är den största önskan för varje patient. Lika viktigt är det att förvänta sig det mest effektiva behandlingsresultatet. Dra nytta av fördelarna med minimalinvasiva och endoskopiska ingrepp!
Förebyggande av ryggsmärta
Att ha en stark och frisk rygg är allas önskan, så det är en bra idé att tänka på hur man kan förhindra utvecklingen av ryggradssjukdomar. Självaktivitet spelar en viktig roll när det gäller att bibehålla eller förändra sin livsstil.
Våra
specialister
Din behandling sköts av ett team av toppspecialister med många års klinisk erfarenhet, omfattande utländsk erfarenhet och som är de enda i Slovakien innehavare av den internationella medicinska certifieringen FIPP (Fellow of Interventional Pain Practice) som tilldelas av World Institute of Pain.
Den prestigefyllda FIPP-certifieringen-
Robert Rapcan
MD, FIPP, MBA, PhD.
-
Sherdil Nath
MD
-
Peter Kostic
MD, PhD.
