58 Ryggsmärtor är en av de vanligaste kroniska smärtorna och vad det beror på kan vara svårt att diagnosticera eftersom det finns många orsaker. Den vanligaste är att det uppstår ett fel i ryggraden och det kan leda till att funktionen förändras och det vanligaste symptomet är smärta. Mellan 1-3% av befolkningen drabbas av diskbråck och det är den vanligaste orsaken till operationer av ryggraden
Endoskopisk diskektomi
De vanligaste symptomen vid diskbråck är ryggont med strålande smärta ner i ett av benen. Man kan se diskbråcket vid en MRI-undersökning av ländryggen (diskbråck, buktande diskar eller att en del av disken lossnar). Moderna behandlingar innefattar bland annat mikrokirurgi, exempelvis under mikroskop eller mellan kotorna eller med hjälp av ett endoskop. Endoskopisk diskektomi är ett annat alternativ till konventionell kirurgi i ryggraden. Det går att operera mellan kotornas ytor. Beroende på det anatomiska tillståndet kan denna typ av operation göras i ländryggen mellan kotorna L1-L5 och mellan kotorna L5-S1 med minimala skador på den omkringliggande vävnaden.
Hur endoskopisk diskektomi utförs
Vid mikrokirurgi görs en liten öppning vid mittlinjen av ryggraden i ländryggen. Ryggmusklerna dras åt sidan och det gula ligamentet mellan kotorna öppnas eller tas bort. Under ett mikroskop tas den buktande disken bort med ett litet kirurgiskt instrument. Endoskopisk kirurgi kräver ingen stor öppning. Ett endoskop utrustat med en ljuskälla och spol- och arbetskanal förs in genom en cirka 1 cm stor öppning. Genom en högupplöst kamera överförs bilden till en bildskärm och detta låter operatören arbeta med hjälp av videosupport, på samma sätt som vid en artroskopi.
En stor fördel med transforaminala endoskopiska behandlingar (man går in i ryggraden i öppningen där nerven går ut) är att de kan göras utan sövning. De flesta patienterna väljer i stället analgosedation (en kombination av smärtstillande och lugnande) eftersom de då kan andas själva. De uppfattar ingreppet men kommer inte ihåg det. Denna typ av anestesi ger också en snabbare postoperativ återhämtning och snabbare återmobilisering.
Tack vare att man går in via nervöppningarna i ryggraden kan risken för att skada ryggmärgen undvikas helt och hållet. Det är en viktig faktor vid förebyggande av epidural fibros och det ger en minimal risk för att det bildas postoperativ ärrvävnad. Dr. Michael Hess som är en internationell ortopedkirurg och specialiserad på endoskopiska behandlingar i ryggraden berättar angående detta: “I min grupp av patienter med fler än 1500 operationer under mer än 10 år har det endast varit två patienter som har uppvisat symptom på ärrvävnad där vi har gått in i ryggradskanalen. Bägge visade sedan betydande förbättring efter steroidbehandling i ryggradskanalen.”
Ur synvinkeln att utföra en endoskopisk behandling kan man dra slutsatsen att alla diskar i ländryggen med bråck är lämpliga att behandla med endoskopiska metoder. Att antingen gå in mellan kotorna eller genom nervöppningen i kotorna som har beskrivits ovan är det möjligt att med framgång operera ungefär 90% av alla diskbråck som kräver kirurgi. Övergång till öppen kirurgi under operationen har hittills aldrig varit nödvändig. Andelen återfall av diskbråck (nytt bråck på samma nivå) ligger mellan 5-10 % med den endoskopiska eller mikrokirurgiska metoden.
Smärtbehandling på EuroPainClinics Sverige
Om du har haft ont i ryggen, du upplever huvudvärk eller smärta i stora leder, kan du vända dig till specialisterna på EuroPainClinics Sverige. Vi hjälper dig att hitta exakt var smärtan kommer ifrån och vilken behandling som passar just dig. Vi kan även berätta om hur vi behandlar diskbråck. Ring oss på +46 90 20 20 700 eller skicka ett ifyllt kontaktformulär.