Att kyla har en smärtlindrande effekt har varit känt sedan urminnes tider. De första skriftliga uppgifterna om användning av is och snö mot smärta lämnades till oss av Hippokrates. Låga temperaturer användes av egyptierna under antiken för att lindra olika smärtor, och den berömda medeltida läkaren Avicenna använde till och med låga temperaturer vid pre- och postoperativ smärtbehandling. Under Napoleonkrigen observerade kirurger att halvfrusna soldater kunde uthärda amputationer av lemmar utan större svårigheter och praktiskt taget utan bedövning. Användningen av så kallad kryoanalgesi växte med tiden och sofistikerade former av vävnadsfrysning utvecklades för att påverka smärtan. Dagens utrustning möjliggör kontrollerad frysning av nervstrukturer med en långvarig effekt, men också med fullständig nervregenerering vid vissa tidsintervall.
Hur fungerar kryoablation?
Den minimalt invasiva kryoablationsproceduren är en specialiserad teknik som ger patienterna en långvarig smärtlindringseffekt genom att en låg temperatur appliceras för att påverka smärtbanan på nivån för de sensoriska (känsel-) nerverna.
Verkningsmekanismen är i princip mycket lik den för lokalbedövningsmedel, men effekten är mycket mer långvarig. Detta beror både på effekten på nervfibrernas ledningsförmåga och på att de små blodkärl som försörjer nervvävnaden störs. Förenklat kan man säga att frysningsprocessen förändrar strukturen i de ytliga delarna av nervfibern, men utan att nämnvärt påverka nervens inre vävnadsstruktur. Detta innebär att störningen av den yttre nervstrukturen inte skadar de inre nervfibrerna och cellerna, som behåller förmågan att regenerera inom en tidsperiod på cirka 6 månader efter att kryoablationsproceduren har utförts. Efter regenerering är det möjligt att nervens sensoriska funktion återställs utan att den ursprungliga smärtan kvarstår. Om smärtan återkommer kan proceduren upprepas.
Ingreppet är särskilt lämpligt för patienter med följande indikationer:
- Smärta i ansikte och huvud
- Ryggsmärta vid fasettsyndrom (smärta i nedre delen av ryggen där källan till smärtan är fasett- eller intervertebrallederna) och vid skada på SI-leden (sacroiliacaleden)
- Smärta i stora leder där kirurgi inte är indicerad
- Perifer neuralgi
- Valda typer av bäckensmärta ai.
Hur går föreställningen till?
Den utförs polikliniskt under kontroll av röntgen eller ultraljud, under lokalbedövning och tar upp till 30 minuter.
Den fördelaktiga prestandan är dess höga effektivitet vid smärtlindring.
Det finns ingen risk för sekundär smärta, kärlskador eller ärrvävnadsbildning.
Ingreppet är också lämpligt för patienter med injicerade stimulatorer.
Utförande utan sjukhusvistelse, snabb återhämtning och återgång till normala aktiviteter
Axon
En axon är en utväxt av en nervcell (neuron) som fungerar som ett informationsutlopp vid överföring av information mellan neuroner eller mellan en neuron och andra celler (t.ex. muskelceller). Varje axon i ett neuron isoleras av en Schwann-cell, runt vilken det första skyddande höljet, endoneuriet, är placerat. Endoneuriet består av ett lager av retikulära och kollagena fibrer. Flera buntar skyddas av ett andra hölje, perineuriet, som består av epiteloidceller. Den sista manteln är epineuriet, som både skyddar och fyller fiberbuntarna. (källa: Wikipedia)
