476 Rörelse är grundläggande för mänskligt liv, och den ska helst vara smärtfri. Men ingen av oss kan undvika att det då och då gör ont, eller att det ibland gör så ont att det knappt går att röra sig. En vanlig orsak till muskelsmärta är så kallade triggerpunkter.
Så här fungerar våra muskler och här finns triggerpunkter
Människans muskler är egentligen ett stort organ som består av mer än 600 muskler, de flesta i par på varsin sida av kroppen. De utgör ungefär 40 % av kroppsvikten. Musklerna kontrolleras av det centrala nervsystemet och de kan utföra ett oändligt antal rörelser. Om muskelbalansen störs påverkar det hela kroppen.
En muskel består av muskelfibrer som ligger i buntar som arbetar tillsammans och som kan dra ihop sig. Den tjockaste delen kallas muskelbuk. Musklerna aktiveras med hjälp av motoriska nervceller som avslutas vid en neuromuskulär koppling som kallas ”motorändplatta” på ytan av fibrerna i den tvärstrimmiga muskeln. I detta centrala område av muskeln, där nervfibrerna förgrenar sig till muskelfibrerna, bildas triggerpunkter vid irritation. Dessa är specifika punkter i muskelbuken (även kallade muskelknutor) som kan vara mellan 2 och 6 millimeter i diameter. Detta område har nervkoppling till muskelbuksområdet i andra muskler. Dessa är mycket känsliga punkter med ökad spänning som orsakar smärta och, som följd, muskelsvaghet och rörelsebegränsning.
Varför uppstår triggerpunkter?
Triggerpunkter uppstår på grund av många orsaker, oftast mekaniska skador till följd av överbelastning eller en överansträngning av en muskel. Gruppen som löper störst risk är personer mellan 30 – 50 år som är relativt aktiva, men egentligen löper alla en viss risk för muskelskador, antingen genom yrkesutövning eller vilken aktivitet som helst egentligen. Triggerpunkterna kan också orsakas av inflammatoriska sjukdomar, starkt nedkylda muskler eller trauma så som fallskador eller bilolyckor.
Aktivering eller bildande av triggerpunkter kan uppstå direkt, som vid de ovan angivna orsakerna, eller indirekt, vid sjukdomar på de inre organen eller reumatiska sjukdomar. Även olika former av stress spelar stor roll. Triggerpunkter kan uppstå varsomhelst i kroppen, oftast i ländryggen, skinkorna eller vaderna, nacken, mellan skulderbladen, låren men även i diafragman eller runt svanskotan.
Triggerpunkter kan också relateras till ryggsmärtor
Smärtan känns någon annanstans
Det är ganska vanligt att vi inte får ont precis vid triggerpunkten, utan på ett annat ställe, så kallad refererad smärta. Hur kommer det sig? Om en triggerpunkt bildas och inte behandlas kan det uppstå en så kallad kedjekompensationseffekt. Det innebär att en försvagad muskels arbete övertas av en annan muskel och då bildas triggerpunkter också där, och det sprids genom muskelsystemet. Om man inte tar tag i problemet med smärta som verkar uppstå ur tomma intet under längre tid, kanske i åratal kan man råka ut för kronisk muskelsmärta. Det kan i sin tur ge stora begränsningar i livet, eller handikapp.
Vi kan skilja på flera typer av triggerpunkter. En stor del hör till de latenta triggerpunkterna. Detta är punkter som vi alla har och de är i ett latent stadium i musklerna och de kan bildligt “sova” i flera år. De kan aktiveras till följd av dålig hållning, felaktiga rörelsemönster, kroniska sjukdomar eller stress. Triggerpunkterna orsakar stelhet och verkar försvagande i de påverkade musklerna och begränsar rörligheten. De behandlas med hjälp av frisättningstekniker. När en muskel överbelastas eller överansträngs kan de latenta punkterna bli aktiva triggerpunkter, känsliga punkter som överför smärta när muskeln trycks ihop, sträcks eller spänns upprepade gånger. Smärtintensiteten från aktiva triggerpunkter varierar beroende på hur och under vilka omständigheter vi använder musklerna.
Hur behandlas triggerpunkter?
Först måste triggerpunkten lokaliseras exakt. För att göra det gör man en taktil undersökning, även kallad palpation, med hjälp av fingrarna. När punkten väl är funnen går man vidare till behandling. Fysioterapeuten väljer en passande teknik – en kompressionsteknik är vanligast – och tryck appliceras på triggerpunkten, ultraljud, stötvågor, elektrisk stimulans och andra tekniker kan användas. Målet är att använda tryckmassage direkt på triggerpunkten för att få muskeln att slappna av så att de toxiska ämnena kan avlägsnas från muskelfibrerna. Detta får de mjuka vävnaderna att slappna av, tar bort ökad muskelspänning och regenererar muskeln.
Ömma punkter (tender points) – vid muskelns början och slut
Vid muskelns ändar bildar neuromuskulära bindningar så kallade ömma punkter när de irriteras. Ändarna på varje muskel binds samman med andra med nerver, kommunikationen på denna nivå äger rum inuti den separata muskeln och bildar inte kedjekompensationseffekter på samma sätt som triggerpunkterna.
Om vi hittar kedjekompensationseffekter eller isolerade muskler i kroppen kan ge fysioterapeuten en ledtråd som hjälper kan avgöra om antingen en triggerpunkt eller en öm punkt ska behandlas för att uppnå bästa effekt.
Avslutningsvis: för att undvika smärta måste vi ta hand om våra muskler och hålla dem i god kondition, det vill säga mjuka, smidiga och rörliga. Det är därför viktigt att vara uppmärksam på ökad ansträngning, överbelastning eller “byte” av muskler. Det är också viktigt arr lära sig de rätta rörelsemönstren, ha rätt hållning och ställning, se till att få tillräckligt med kroppsrörelse, försöka leva hälsosamt och sist, men inte minst, ha en positiv attityd till kropp och själ.
EuroPainClinics Sverige
Om du har haft ont i ryggen, du upplever huvudvärk eller smärta i stora leder, kan du vända dig till specialisterna på EuroPainClinics Sverige. Vi hjälper dig att hitta exakt var smärtan kommer ifrån och vilken behandling som passar just dig. Vi kan även berätta om hur vi behandlar diskbråck. Ring oss på +46 90 20 20 700 eller skicka ett ifyllt kontaktformulär.