Ryggsmärta

Om ryggsmärta

I stort sett alla människor kommer att uppleva ryggsmärta – statistiskt sett kommer upp till 80% av den vuxna befolkningen att uppleva det minst en gång under sin livstid. Ryggsmärta till följd av degenerativ ryggradssjukdom, vars förändringar kan vara synliga redan mellan 30 och 40 års ålder, patologiska förändringar i ryggraden till följd av en olycka eller efter operation är alltid en tydlig signal om att söka specialistvård.

Kronisk ryggsmärta stör många delar av en persons liv och begränsar hans eller hennes prestation i livet och på arbetet och kan också ha en negativ inverkan på familjelivet och det sociala livet. Personer med långvarig ryggsmärta löper risk att drabbas av psykiskt obehag och känslomässig instabilitet, lider av depression, ångest och blir ofta beroende av läkemedel.

Målet med behandlingen är att lindra, minska och kontrollera smärtan, så att effekten av smärtlindringen leder till en minskad förbrukning av läkemedel och möjliggör en återgång till ett aktivt liv.

Ryggsmärta och dess vanligaste orsaker

Orsakerna till och yttringarna av ryggsmärta kan variera, t.ex. svåra blockeringar i ryggen, smärta i ländryggen som sprider sig till extremiteterna, nedsatt eller förlorad känsel eller total rörlighet, ryggsmärta som kvarstår efter operation eller ryggsmärta på grund av degenerativ ryggradssjukdom är typiska.

Ryggsmärta kan orsakas av patologiska förändringar i ryggraden till följd av en skada eller efter operation, skadade ryggligament, överansträngda ryggmuskler, degenerativa förändringar i mellankotskivorna, diskbråck, radikulopati (orsakad av kompression, inflammation och/eller rotskada) (en form av radikulopati som orsakas av kompression av ischiasnerven), spondylolisthesis (förskjutning framåt av en kota i förhållande till en intilliggande, lägre liggande kota, oftast i ländryggen), spinal stenos (förträngning av ryggradskanalen, vilket sätter press på nervrötterna).

Artros, dålig rörelseförmåga, stereotyper, ofta i samband med överdriven belastning på ryggraden, dålig hållning, fetma, graviditet, benförlust, psykologisk stress spelar också en roll.

Ryggsmärta är en följd av ett antal ortopediska tillstånd, t.ex. skolios (permanent krökning av ryggraden i sidled), hyperlordos (en stor krökning av ryggraden som skapar en fördjupning i nedre delen av ryggen) och hyperkyfos (en större krökning av bröstryggen som skapar en buktning). Det kan också orsakas av infektion, tumörer, njursten och andra indikationer.

Degenerativa förändringar i diskarna

Naturligt åldrande är naturligtvis inblandat i utvecklingen av degenerativa förändringar i mellankotskivorna, men det kan påskyndas avsevärt av brist på fysisk aktivitet, ofta långvarigt sittande, stereotypa aktiviteter eller olämplig belastning under arbete eller sportaktivitet. Det faktiska bråcket uppstår sedan som en av de möjliga konsekvenserna av en sådan degeneration, antingen till följd av skada, överansträngning, akut överbelastning eller till och med helt spontant.

Andra möjliga manifestationer av diskdegeneration är uttorkning, då disken blir mindre, ofta följt av inflammatoriska förändringar och inväxt av nerver och blodkärl som tidigare saknats. Så småningom bildas beniga utväxter, osteofyter, artros i ryggraden och andra degenerativa sjukdomar såsom förträngning av ryggradskanalen (stenos), spondylolisthesis – ”kotförskjutning” och andra smärtsamma tillstånd.

Ett vanligt problem är diskprotrusion, tekniskt sett ett diskprolaps eller diskbråck, som i lekmannatermer ibland kallas diskbråck eller diskruptur.

Vilka typer av ryggsmärta skiljer sig åt

Ryggsmärta är av många olika slag och kan karakteriseras på flera olika sätt – utifrån vilken anatomisk struktur som påverkas, vilken typ av vävnad som påverkas, var smärtan uppträder och vad den beror på. Den grundläggande indelningen, som tar hänsyn till den tidsmässiga aspekten, är akut och kronisk smärta.

Enligt ursprungsplatsen delas ryggsmärta in i andra typer:

Nociceptiv ryggsmärta

Den orsakas av stimulering av så kallade smärtreceptorer, som är små nervändar som finns i hud, muskler, ben, leder eller runt inre organ. Dessa kan irriteras av vävnadsskador, temperaturförändringar, ischemi (orörlighet) etc. Nociceptiv smärta delas in i somatisk smärta (från senområden, ryggmuskler, leder, ben, skarp och väl lokaliserad – t.ex. fraktur) och smärta från inre organ, särskilt bukhålan – dov, djup smärta, svår att lokalisera).

Neuropatisk ryggsmärta

Den orsakas av skador på nervsystemet eller skador på den nerv som är involverad i att leda uppfattningen av smärta till hjärnan. Beroende på var nervbanan är belägen delas smärtan in i perifer och central neuropatisk smärta. Patienterna beskriver smärtan som brännande eller stickande, ibland som en ”elektrisk chock”.

Orsaker till denna typ av smärta är t.ex. kranial neuralgi (trigeminusneurit), kompressiva rotsyndrom (diskprotrusion), postoperativ neuropatisk smärta, isthmussyndrom (karpaltunnelinflammation), diabetesneuropati, postherpetisk neurologi (bältros) m.m.

Vet du vad smärttransferering är?

Detta är ryggsmärta som patienten känner på en annan plats än där den faktiskt uppstår. Smärtan sprider sig till olika delar av kroppen, som ofta ligger långt från de drabbade anatomiska strukturerna och organen. Smärtan är vanligtvis skarp och långvarig. Från ryggraden projiceras smärtan vanligtvis till höfterna, nedre extremiteterna, perineum, buken och bröstet. Omvänt kan smärta från bäckenet och buken projiceras till nedre delen av ryggen (visceralt refererad smärta), liksom till avlägsna källor som höft- och knäleder, postoperativa ärr etc. (somatisk refererad smärta).

För att korrekt diagnostisera orsakerna till ryggsmärta är det ofta nödvändigt att undersöka det drabbade området i ryggraden med bilddiagnostik eller att utföra selektiva diagnostiska blockader för att identifiera den så kallade smärtgeneratorn.

Du kanske är intresserad av: Myter och halvsanningar om ryggsmärta

Sitt alltid rakt upp och ner
Att sitta på huk är inte bra, det minns vi från skolåren. Men att sitta för upprätt och inaktivt kan vara en börda som orsakar ryggsmärta. Ta pauser några gånger om dagen: luta dig tillbaka i stolen med fötterna i golvet och böj lätt på ryggen. Det är bra att försöka stå upp en stund flera gånger om dagen, t.ex. när du pratar i telefon eller läser.

Lyft inte tunga saker överhuvudtaget
Det viktiga är inte hur högt du lyfter lasten, utan hur du lyfter den. Ställ dig rakt framför föremålet och sätt dig sedan på huk nära det, med rak ryggrad och huvudet pekande uppåt. Ställ dig sedan gradvis på fötterna och lyft långsamt föremålet, håll hela tiden händerna nära kroppen. Vrid eller böj inte hela kroppen kraftigt, eftersom det kan skada disken (diskbråck), vilket kan orsaka ryggsmärta. (Naturligtvis ska du inte heller lyfta något som kan vara för tungt för dig).

Säng är den bästa behandlingen
Ja, vila kan hjälpa till vid en nyligen inträffad skada eller ansträngande aktivitet som orsakar ryggsmärta. Men en eller två dagar av konstant sängliggande kan också förvärra ryggsmärtan.

Fler kilon, mer smärta
Att hålla sig i form hjälper till att förebygga svår ryggsmärta. Extra kilon belastar ryggen i onödan. Ryggsmärta är vanligast hos människor som inte är i form, särskilt så kallade helgidrottare som efter en veckas stillasittande bestämmer sig för att ”stretcha ut” lite

Smal figur ger ingen ryggsmärta
Ryggsmärta kan drabba vem som helst. Personer som är för smala, t.ex. personer med ätstörningar (anorexi), kan drabbas av benförlust. De löper större risk att drabbas av till exempel ett benbrott eller en diskbråck.

Träning är dåligt för ryggsmärtan
Detta är förmodligen den största myten. Regelbunden motion förebygger ryggsmärta. Läkare kan rekommendera träning till personer som lider av smärta i nedre delen av ryggen. De börjar vanligtvis med lätta övningar och rörelser och ökar gradvis intensiteten. När den omedelbara ryggsmärtan försvinner kan en väl utformad träningsplan hjälpa till att förhindra att den återkommer.

Hårdare madrasser är bättre
I en studie bekräftades det att personer med ihållande allmän ryggsmärta som sov på en medelfast madrass hade mindre ryggsmärta och kunde röra sig bättre än de som sov på en fast madrass. En fasthet är dock inte en regel för alla. Välj madrass utifrån dina sömnvanor och orsaken till din ryggsmärta. Tveka inte att rådfråga ett proffs.

Interventionell diagnostik

Att hitta den huvudsakliga källan till din ryggsmärta är viktigt för att välja den optimala metoden för att behandla den och en förutsättning för framgångsrik behandling.

Hela artikeln

Interventionell smärtbehandling

De minimalinvasiva och endoskopiska ingrepp som utförs på EuroPainClinics för behandling av ryggsmärta är bland de mest avancerade ingreppen inom interventionell smärtbehandling (interventionell algesiologi).

Hela artikeln

Fördelar med behandling

Att anförtro din ryggsmärtbehandling i händerna på den bästa specialisten är den största önskan för varje patient. Lika viktigt är det att förvänta sig det mest effektiva behandlingsresultatet. Dra nytta av fördelarna med minimalinvasiva och endoskopiska ingrepp!

Hela artikeln

Förebyggande av ryggsmärta

Att ha en stark och frisk rygg är allas önskan, så det är en bra idé att tänka på hur man kan förhindra utvecklingen av ryggradssjukdomar. Självaktivitet spelar en viktig roll när det gäller att bibehålla eller förändra sin livsstil.

Hela artikeln